先兆子宫破裂时的表现为子宫呈强直性或痉挛性的过强收缩,产妇烦躁不安,呼吸心率增快,下腹部剧痛难忍,因胎先露下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部的肌肉增厚变短,子宫下段的肌肉变薄拉长,在两者之间形成环状凹陷,称为病理性缩复环。随着产程的进展,可见该环逐渐上升,平脐或脐上,压痛明显,膀胱长时间受压迫,可导致排尿困难或者血尿,因宫缩过强过频,无法触清胎体,胎心率加快或减慢,以及无法正常的听诊。对于先兆子宫破裂时,需要及时的通过剖宫产的方式终止妊娠。
先兆子宫破裂宜即刻行剖腹产手术,同时抑制子宫收缩。先兆子宫破裂是子宫破裂的前兆,与胎先露下降受阻、子宫收缩剂使用不当、疤痕子宫等有关系的。在分娩过程中,当胎儿下降受阻时,子宫收缩加强,强有力的宫缩使子宫下段拉长、变薄,子宫体增厚、变短,子宫下段和子宫体之间形成明显的病理性缩复环。如果这种情况不及时解除,子宫会很快发生破裂。一旦发现产妇出现病理性缩复环,应即刻采取措施,迅速做好剖腹产的准备。孕期让孕妇加强产检,如果有剖腹产手术史,应该在预产期前两周住院待产。
先兆子宫破裂护理措施如下:
1、 检测母体生命体征、防止子宫完全破裂,使用抑制宫缩同时减轻疼痛的药物,例如吗啡、硫酸镁等。
2、做好剖腹产准备,一般发生先兆子宫破裂,不适合进行自然分娩。
要做好供氧、准备血样、麻醉剂等剖腹产所需其他药物。
3、发生先兆子宫破裂母体可能会出现休克的现象,要快速进行输液、给药、输血等医疗措施,同时密切观察产妇的血压、呼吸、脉搏、子宫出血的情况,做好应对措施。
4、安抚产妇的心里,不要让其过分恐慌,避免导致更大的出血等问题。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。