钠低可由多种原因造成,常见于摄入不足、丢失过多和疾病因素等。
低钠指的是血清钠浓度低于正常下限,即低于135mmol/L,又称为低钠血症低钠血症。
轻度的低钠血症通常没有明显的症状,症状主要出现于血钠水平突然降低的时候,可以出现恶心伴呕吐、疲乏、头痛或者意识模糊、肌肉抽搐或痉挛,严重的低钠血症还可以出现癫痫,甚至昏迷,甚至会导致脑水肿。因此维持Na+浓度的平衡十分重要。
常见原因如下:
1.摄入不足
钠盐摄入不足,低盐、无盐饮食或禁食等,这也是造成低钠血症的常见诱发因素。
若因摄入不足导致的低钠血症建议患者在医生的指导下补充10%葡萄糖液,必要时可再补充3%-5%氯化钠液,具体用量视情况而定。
2.丢失过多
钠盐丢失过多,机体不成比例的丢失水分和钠盐,见于剧烈腹泻、呕吐、过量使用利尿剂、大面积烧伤等。
若是因摄入不足导致的低钠血症,建议患者在医生的指导下补充10%葡萄糖液,必要时可再补充3%-5%氯化钠液,具体用量视情况而定。
3.疾病因素
由于心衰、肝硬化、肾病综合征、肾功能衰竭等,肾脏对水的重吸收超过对Na+的重吸收,导致Na+被稀释,即稀释性低钠血症。建议患者限制水的摄入并且排出体内多余的水分。
恶性肿瘤、肝硬化晚期、营养不良、年老体衰或其他慢性疾病,会消耗体内的Na+消耗性低钠血症。另外,内分泌系统疾病会导致激素分泌异常,也会导致低钠血症。譬如抗利尿激素、糖皮质激素等分泌异常,会影响到血钠的代谢。一般在进行对因治疗后血清钠浓度可恢复正常水平,建议患者进行对因治疗。
临床上低钠血症的治疗包括病因治疗和补钠治疗。要根据不同病因,采取不同的治疗方法,所以先要明确是什么原因引起的低钠血症,才能采取一定的治疗手段。
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