心包积液最常见的原因:
一、感染性
1、细菌:结核菌、肺炎双球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。
2、病毒:Coxsackie B、A,Echo病毒、流感病毒;传染性单核细胞增多症。
3、真菌:组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。
4、寄生虫:阿米巴、丝虫、包虫。
5、立克次体。
二、全身性疾病
1、结缔组织病
系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、Takeyasu综合征、Wegener肉芽肿、皮肌炎、白塞病。
2、变态反应
血清病、Dresler综合征、心包切开术后综合征、心脏损伤后综合征、射线照射损伤。
3、代谢病
尿毒症、痛风、Addison病危象、黏液性水肿、胆固醇性心包炎、乳糜性心包炎。
4、邻近器官病变累及急性心肌梗死、胸膜炎、壁间动脉瘤、肺栓塞、食管疾病。
5、其他
急性胰腺炎、地中海贫血、BoanWright综合征、Whipple综合征、非淋巴性关节炎、Reiter综合征、肾病综合征、淀粉样变性、家族性心包炎。
三、肿瘤
1、原发性:间皮细胞瘤、肉瘤。
2、继发性:肺癌、支气管癌、乳腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病。
四、药物诱发
普鲁卡因胺、青霉素、异烟肼、保泰松、甲硫氧嘧啶、环磷酰胺、抗凝剂。
五、外伤
贯通性胸部外伤、非贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植入后、心脏或大血管破裂、主动脉夹层剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。
六、自身免疫性心包炎
心包积液是指由于感染(如结核性,化脓性)和非感染(如风湿性、尿毒症性)引起的心包腔内液体积聚,是心包疾病的重要体征一,主要的病理生理改变为心包腔内压力增高,心脏舒张受限,致使体静脉回流受阻。心室充盈及排出量减少,从而引起一系列血流动力学改变。心包积液通常可经体格检查与X线检查即可确定。
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