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近视真的不可逆转吗?

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2022-05-17 11:09:0439健康网

通常情况下,假性近视经过适当的生活调整之后,是可以得到缓解的,但是假性近视也不能够掉以轻心,因为如果长时间未矫正,假性近视也可以导致真性近视,所以如果假性近视也需要注意生活用眼。根据有没有调节力,可以把近视大致划分为假性近视和真性近视,还有混合性的近视。

日常生活当中患者往往把这三种混淆,但是事实上三者有一定的区别。如果盲目的确定近视的类型,导致错误的应对,可以令病情加重。正常情况下人体的双眼具有自行调节的能力,即使在休息的状态下,人眼也可以保持一定的调节力。有研究者发现调节力和屈光度成反比,就是屈光度越小,调节力越大。与年龄也成反比,就是年龄越小,调节力会越大。

调节力可以通过使用睫状肌麻痹的药物来部分或者全部消除。假性近视是指患者在使用睫状肌麻痹药物之后验光,近视的度数完全消失,呈现正视或者轻度远视的状态。真性近视是指患者在使用睫状肌麻痹药物之后,近视的度数降低的幅度低于50度,降低不明显。假如使用了睫状肌麻痹药物之后,虽然仍然有残余的近视度数,但是近视度数降低幅度高于50度的,这种可以划分为混合性的近视。三者可以通过发病机制、睫状肌麻痹后的表现进行鉴别。

首先看发病机制。假性近视主要是由于调节因素引起,主要见于常常有视疲劳、调节力滞后的这些人群,而真性近视是使用睫状肌麻痹剂来消除调节痉挛之后,眼睛在调节放松的状态下,外界的平行光线经过眼球的屈光系统后,物象成像在视网膜前,而混合性近视通常是调节因素和器质性的病变,同时存在混合因素导致的。

第二睫状肌麻痹之后的表现,在使用阿托品或者托品酰胺等调节麻痹药物之后进行验光,假性近视的患者通常呈轻度远视或者正视的状态,近视度数完全消失,而真性近视的患者近视度数降低常常不明显,一般低于50度,而混合性近视的患者近视度数虽然有降低,但是降低的幅度多于50度,但还是有残余的近视度数存在。

至于眼底改变,一般假性近视是没有眼底改变的,而低中度的近视也可以没有任何的眼底改变,但是对于600度以上的病理性的近视常常由于眼轴同时有增长,可以出现一些眼底改变。具体表现就是豹纹状的眼底、较大的弧形斑或者环形的萎缩斑,或者其他的一些近视的病理变化。而混合性近视的患者也可以出现这些视乳头颞侧的弧形斑,豹纹状眼底和较大的环形斑。

通常情况下假性近视通过合理的眼部休息,改善照明的环境,注意用眼卫生这些方式,可以有效的改善视物模糊的症状,甚至可以逆转病情。而真性近视通常只能够缓解发展,不可能逆转,对于混合性近视的患者可以得到部分的缓解,但是病情没有办法彻底逆转。假性近视假如长期得不到缓解,也可以发展为混合性近视或者真性近视,所以如果出现近视,建议患者及时到医院就诊,明确具体的近视的类型,进行有针对性的处理。

黎健菁副主任医师眼科 广州医科大学附属第一医院  三级甲等
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