门牙中间长出的小牙齿可能是额外牙,也叫多生牙。额外牙常导致正常恒牙发育和萌出障碍,表现为恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移位或萌出方向改变,虽然有的额外牙并不存在上述相关的复杂情况,但它在牙列中有碍美观。为减少额外牙对恒牙和恒牙列的影响,发现额外牙时应该尽快诊断、及时治疗。
1.尽快诊断
临床发现或怀疑有额外牙时,需要拍摄X线片明确诊断,并确定额外牙的数目和位置。对于5-7岁的儿童,应拍摄上颌前部的X线片以便早期发现和制订治疗计划。常用的X线片有根尖片、全口牙位曲面体层片和锥形束CT等。
2.及时治疗
已萌出的额外牙应及时拔除,以有利于邻近恒牙的顺利萌出并减少恒牙的错位。当正中额外牙与正常牙形态相似或牙根有足够长度时,如果正常牙存在牙根吸收或弯曲畸形等问题,可考虑拔除正常牙而保留额外牙,但需结合全牙列情况综合考虑。
对于埋伏的额外牙,如果影响恒牙的发育、萌出及排列,在不损伤恒牙胚的情况下应尽早拔除。若不影响恒牙胚发育和萌出,可等恒牙牙根发育完成后再拔除,术后注意定期复查。
除此之外,乳牙滞留等也可能表现为两个门牙中有一颗小牙齿留存,这种情况应及时将滞留的乳牙拔除,以免影响恒牙列。
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