最里面大牙后面肉烂了个窟窿

最里面大牙后面肉烂了个窟窿，可能是根尖周炎、智齿冠周炎、智齿萌出过程中牙龈外翻以及咬合关系紊乱等原因导致，需结合具体情况加以甄别，对症治疗。

1.根尖周炎

根尖周炎可导致最里面的大牙后面出现牙龈瘘管，即患者所述“窟窿”。建议及时前往医院就诊，结合X光片检查明确诊断，再进行根管治疗等。

2.智齿冠周炎

智齿牙冠周围的软组织受到细菌或者病毒的感染、自身抵抗力较低时会引发智齿冠周炎，导致牙龈组织损伤，从而出现最里面的大牙后面的牙龈组织烂了个窟窿，常伴有牙痛、咀嚼困难等症状。一般可以遵医嘱进行药物治疗，如使用1%-3%过氧化氢溶液冲洗盲袋等，若为阻生智齿，应尽早前往医院拔除。

3.智齿萌出过程中牙龈外翻

智齿萌出过程中牙龈外翻，肉眼观察近似窟窿，此时建议前往医院检查是否为阻生智齿，若为阻生智齿，应尽早拔除，避免引发智齿冠周炎、邻牙龋坏等疾病。

4.咬合关系紊乱

咬合关系紊乱可能导致牙尖交错，咀嚼时牙齿摩擦、刺激后牙后方的口腔黏膜，进而导致黏膜损伤，状似窟窿。此时可遵照医嘱含漱康复新液，并辅以头孢类消炎药，预防破损的黏膜继发感染。

综上所述，最里面大牙后面肉烂了个窟窿，可能的原因较多，建议及时前往专业口腔医院就诊，经专业医生检查诊断后明确病因，对症治疗。