诊断明确并进行充分术前准备后,肾上腺肿瘤手术后一般需在1周内可以出院。肾上腺切除术有两种,一种是开放式肾上腺切除术,另一种是腹腔镜肾上腺切除术。腹腔镜手术的主要方法是建立腹膜后腔,在肾的上极发现肾上腺肿瘤,将肾上腺肿瘤与周围组织分离,必要时结扎中央静脉以减少术中出血。腹腔镜肾上腺切除术患者通常可以在手术后3-5天可以出院,大多数肾上腺手术的术中出血量不会超过10毫升,切口小出血少,也可以不拆缝线,肾上腺部分手术的类型如下。
1、无功能性肾上腺腺瘤及原发性醛固酮瘤,术后一般恢复较快,观察1-3日如无特殊即可回家。
2、肾上腺嗜铬细胞瘤,手术可能需要更长时间观察控制血压心率稳定,如无特殊,多可在术后1周内即出院。
3、高皮质醇血症,术后观察激素变化,必要时补充激素,可延长住院时间。
肾上腺肿瘤术后的基础护理主要是避免术后并发症的发生,尽快发现术后可能出现的并发症,促进患者术后康复。主要护理措施包括定期更换患者引流袋,消毒引流管,保持引流管通畅,经常更换手术切口敷料,避免手术切口感染导致手术切口愈合不良,保证患者术后营养供应,从而促进患者的康复。肾上腺肿瘤的常见自主神经功能是分泌大量醛固酮和儿茶酚胺,这些肾上腺肿瘤患者应在术后监测血压,尽可能将血压保持在正常水平,并定期监测电解质水平。如出现低钾血症,应及时补钾治疗,并监测血液中醛固酮或儿茶酚胺的含量。如果仍有异常,则需要对症治疗。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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