ST段由QRS波群结束到T波开始的平线,反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态,故无电位差。正常时接近于等电位线,向下偏移不应超过0.05毫伏,向上偏移在肢体导联不超过0.1MV,在单极心前导程中V1,V2,V3中可达0.2~0.3毫伏;V4,V5导联中很少高于0.1MV。任何正常心前导联中,ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围,便属异常心电图。 ST段主要是反映心室复极的一个过程,如果这个过程中下移>0.05MV,则提示出现心肌缺血的情况,但是也不能够除外出现心包炎、心包积液、心肌病,以及心脏瓣膜病等其他心脏器质性病变。另外在洋地黄中毒时,也有可能会出现心电图的ST段压低。因此如果出现这种类型的心电图,需要进行冠脉CTA以及心肌酶、心脏彩超等多方面的辅助检查来综合判断。
心电图ST如果抬高呈弓背向上且>0.1mV,除V1、V3外,就要考虑患者是否有心肌梗死,但也要观察ST段的动态演变。如果患者抬高呈弓背向下型,就要注意患者是否有心包炎。如患者正好是感冒1-3周后出现心肌炎的表现,心肌炎可能累及到心包,这时就要考虑是否有心肌、心包共同受累。如果节点的抬高并不是ST段明显抬高,而是表现在节点时就已抬高,且呈弓背向下型,则为早复极综合征。ST段下移呈水平行或下斜行压低>0.05mV,则提示有心脏缺血存在。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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