ABO溶血病一般可以提前进行干预。ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病,称为新生儿ABO溶血病,这是一种同族免疫性溶血。提前干预的手段有孕前检查、孕期产检、分娩后积极护理等。
1、孕前检查
既往有不良早产史,或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇,均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查,如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体,如果抗A或抗B抗体>1:64,提示有发生新生儿ABO溶血的可能。完善相关的检查,以防胎儿和孕妇的血型不合而出现溶血。临床上可以通过注射免疫球蛋白来降低胎儿的溶血概率,从而降低胎儿的抗体,从而降低新生儿的溶血概率,但是必须在医生的指导下进行注射治疗。
2、孕期产检
怀孕期间要定期进行检查,检查抗体的效价。孕妇大约在孕16周就要进行血液中的抗体检测,如果条件允许,最好在孕4周左右进行一次检查,观察胎儿有没有溶血的可能。除了要检查血清抗体外,还应定期进行B超检查,观察是否存在水肿、腹水等情况,如果发现异常,应立即进行检查并治疗。
3、分娩后的积极护理
在分娩时及产后要做好充分的准备。在医生指导下,及时纠正患儿贫血和心力衰竭,可立即吸氧,选用呋塞米和毛花苷C控制心衰,穿刺放腹水等。病情稳定后,尽快换血治疗。患儿出生后一旦确诊为ABO血型不合溶血病,可按500mg/kg给予静脉滴注人血丙种球蛋白,于2h内滴入,或800mg/kg,1次/d,连用3天。因IgG可阻断Fc受体,抑制溶血过程,使胆红素产生减少,可减少交换输血。此外还可以采用光疗方法,即对出现黄疸和胆红素较高的患儿,应采取措施降低血清胆红素,以避免胆红素脑病的发生,主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。