昏迷病人气管切开后多久能封管,需要根据患者病情的严重程度而定,不可一概而论。如果是喉头、咽部的水肿或炎症、过敏导致患者呼吸困难时,应该立即切开气道,进行气管插管辅助呼吸,待气道水肿消退、呼吸畅通后,1-2周内即可封管。如果患者一直处于昏迷状态,则需要长期保持气管切开的状态,以便于能够及时吸痰,避免发生痰液堵塞的情况。对于喉癌、鼻咽癌等造成气道受损而导致气道梗阻的患者,进行气管切开后,需长期进行气管插管,以保证呼吸道的畅通。
气管切开应用于危重患者的抢救,插管的患者撤机困难,会选择气管切开。经过治疗患者度过危险期,并且感染也得到明显的控制,可以考虑试着去封管,封管如果比较满意,可以拔出气管套管。部分危重患者感染反复迁延,可能需要数周或者数月才能封管,甚至有些患者的疾病导致需要长期使用这种气管。
气管切开后患者应保持下呼吸道通畅,室内保持适当温度22℃左右,相对湿度90%以上,可用地上泼水、蒸气吸入等方式。还可定时通过气管套管滴入少许生理盐水、糜蛋白酶等,以稀释痰液,从而便于咳出,治疗期间要注意防止伤口感染。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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