美托洛尔和氨氯地平、依那普利或者是呋塞米等降压药合用。
1、氨氯地平
氨氯地平等地平类降压药主要通过扩张小动脉,降低外周阻力施展降压作用,与美托洛尔降压机制差别,优势互补,两种药物具有协同降压的作用,氨氯地平还可扩张冠状动脉,缓解冠脉痉挛。氨氯地平是二氢吡啶类的钙拮抗剂,通过抑制钙的流动而达到舒张血管的作用,同时由于降低血压的作用,可以减少心肌氧的消耗,也可以用于冠心病、心绞痛的治疗,所以氨氯地平主要临床应用在冠心病和高血压的患者。其常见的不良反应包括下肢浮肿、头痛、头晕等,对于氨氯地平等钙拮抗剂长期应用时,可能会出现牙龈增生、牙痛的情况,在停药后其不良反应往往可以减弱,直至消失。
2、依那普利
依那普利与美托洛尔合用可以增强对心血管和肾脏的作用。依那普利是一种降压药,该药是第二代的血管紧张素转化酶抑制剂,其主要是通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而产生降压的功效。依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂,由于药理学作用特点,易导致患者出现咳嗽反应,通常是干咳,如果出现咳嗽的症状,且无法耐受时建议换用其他降压药。
3、呋塞米
呋塞米药物在降压时可激活交感神经,从而产生不利于降压的作用,而美托洛尔可抑制交感神经的过分激活,所以二者合用能够抵消这种不利因素。呋塞米是一个利尿剂,主要可以用于水肿性疾病的治疗,这个药物对水和电解质的排泄具有一定的作用,能够增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷这些物质的排泄,这个药物与噻嗪类利尿剂也有所差别,部分患者在服用呋塞米期间可能会出现皮疹等过敏反应,停药后可自行缓解。
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