四个月宝宝牙龈上小米粒大小白点

四个月宝宝牙龈上有小米粒大小白点，可能为上皮珠、白色念珠菌感染导致的鹅口疮或者食物残渣，需根据具体情况加以甄别，对症处理。

1.上皮珠

宝宝牙龈上有白点，一般情况下是因为在发育过程中残留的牙板上皮细胞团未能正常退化，以上皮岛或者上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，肉眼观察为针头或米粒大小的白色凸起，称为上皮珠，也就是俗称的“马牙”。上皮珠不会影响宝宝的正常生长发育，一般可自行脱落，可以不用干预，注意不要用尖锐的物体挑破上皮珠，以免损伤牙龈，进而易引发感染。

2.白色念珠菌感染导致的鹅口疮

宝宝牙龈上有白点，也可能为急性假膜型念珠菌口炎的临床表现。急性假膜型念珠菌口炎为白色念珠菌感染引起，俗称鹅口疮。宝宝免疫系统尚未发育完全，容易感染此类真菌，通常表现为在口腔黏膜表面出现白色斑膜，患儿同时可能伴有烦躁不安、哺乳困难和啼哭不停等症状。若为这种情况，需及时带宝宝到医院就诊，并在医生的指导下用药，如局部使用制霉菌素、口服氟康唑等。一般建议家长用小苏打溶液清洁患儿口腔，并对哺乳用具进行消毒干燥。

3.食物残渣

宝宝牙龈上有白点，也可能是食物残渣。粘附在宝宝牙龈上的食物残渣可用已消毒的指套牙刷等物品轻轻擦拭干净。

总的来说，四个月宝宝牙龈上出现小米粒大小的白点时，家长不必惊慌，排除是食物残渣后，可前往医院由专业医生进行检查诊断。