前置胎盘通常可从妊娠期症状和B超检查判断出来。前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口,是妊娠期的严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见原因,病情严重可危及母儿生命。B超检查可清楚提示胎盘与宫颈内口的关系,准确率高。前置胎盘根据症状和检查结果,可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。
1、完全性前置胎盘
完全性前置胎盘,又称中央性前置胎盘,是指宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。发生完全性前置胎盘时,初次出血时间早,多在妊娠28周出血,表现为反复多次且出血量较多,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。如反复出血或阴道流血多,患者可通过宫缩抑制剂、促胎肺成熟药物等药物治疗,如硫酸镁、地塞米松等药物治疗,并通过静脉输注营养支持治疗如葡萄糖等,缓解症状。
2、部分性前置胎盘
部分性前置胎盘是指宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。但随着子宫颈伸长、子宫增大,胎盘会上移,从而导致胎盘覆盖宫口也变多。初次出血时间,一般在妊娠28-37周之间,出血量一般不会过大。如检查时孕周较早,无阴道流血,可采取保守治疗,定期行B超检查。在保证母儿安全的前提下,尽量延长妊娠周数,提高胎儿存活性。
3、边缘性前置胎盘
边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。但会随着子宫下段逐渐伸展、宫颈管逐渐消失、宫颈口逐渐扩张而改变。初次出血时间较晚,多发生在妊娠37-40周或临产后,出血量较少。在适宜的条件下,医生会建议终止妊娠,通过剖宫产的方式娩出婴儿。剖宫产可使胎儿在短时间内娩出,结束分娩,对母儿相对安全,是处理前置胎盘的主要手段。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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