残角子宫妊娠的处理以手术治疗为主,术前或者术后给予甲氨蝶呤、术后予缩宫素、头孢西丁钠等药物治疗,可减少术中、术后出血,预防感染。
1、手术治疗
一般行经腹腔镜下残角子宫以及患侧输卵管切除术,腹腔镜手术能快速诊断并有效控制出血,对于无急性内出血征象,腹腔镜手术较为安全有效,主要用于早期、中期妊娠且无急性内出血征象患者。剖腹探查术适用于早期、中期妊娠出现急性内出血征象患者,需在纠正休克的同时行剖腹探查术,探查清楚后切除妊娠的残角子宫及同侧输卵管,并缝合创口,手术结束后取出切除物,清理腹腔后常规缝合手术切口。对于妊娠晚期的子宫残角活胎妊娠,可行剖宫产术后再行上述残角子宫及同侧输卵管切除,即先在明确晚期妊娠为活胎的情况下先剖腹进去,将增大的妊娠残角子宫切开将胎儿取出,后充分止血后按上述方式进行残角子宫加患侧输卵管切除术治疗。
2、药物治疗
术前术后还可应用甲氨蝶呤、催产素、头孢曲松等药物治疗,甲氨蝶呤主要用于术前,能减少妊娠子宫的血供,减少术中出血,有利于手术安全,但全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全,以及过敏患者禁用本品。催产素适用于术后促进子宫收缩、减少术后出血,严重心脏、肾脏疾病患者禁用,对本药过敏者禁用。头孢曲松为头孢类抗生素,主要用于手术后预防感染,对其他头孢菌素类药物过敏的患者禁用。高度过敏性体质、高龄体弱患者慎用。严重肝、肾功能不全患者慎用。
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