老年人起床后出现头晕主要见于贫血、低血糖、体位性低血压等。应根据其不同病因,选择相应的处理措施。
1、贫血
红细胞生成减少或不足、红细胞破坏过多和失血都可导致贫血。长期慢性贫血的老年人会出现早上起床头晕不适症状,一般和体位及姿势关系不大,老年人多有基础病,需要明确贫血病因,以便治疗。对于缺铁性贫血的老年人需要补充铁剂,如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁等;巨幼细胞性贫血的老年人则需要补充维生素B12等;重度贫血则需要输血治疗。
2、低血糖
低血糖的病因复杂,糖摄入不足、生成不足、消耗过多或转化过多等原因均可导致血糖下降。早上起床低血糖发作的老人,由于血糖较低,脑供血不足,便会出现头晕的情况,同时可伴有心慌、心悸等表现。若是急性低血糖,患者可以口服葡萄糖,或食用含糖食物,如巧克力、饼干或馒头等。必要时还需遵医嘱服用升糖利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等。若是出现昏迷,需及时带老年人到医院就诊,在医生帮助下通过静脉注输补充葡萄糖,必要时可遵医嘱加用氢化可的松或胰高血糖素等进行治疗。
3、体位性低血压
体位性低血压的病因包括非神经源性和神经源性。神经源性体位性低血压是由于在站立时无法增加交感性血管收缩所导致;神经源性体位性低血压又分为原发性和继发性,以继发性更常见。存在体位性低血压的老人,若起床过急、过快,也可能出现头晕症状,同时可伴有视物模糊、乏力、恶心等表现。基于发病原理,存在体位性低血压的老年人在变换体位或起床时一定要缓慢,同时,可在医生指导下服用米多君或屈昔多巴等药物治疗,以升高血压,促进血液回流,缓解头晕症状。此外,对于老年患者,起来时可扶住旁边的东西作为支撑,再让上半身缓慢起来,以免反复出现头晕症状。
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