肝腹水一般是癌栓阻塞或肿块压迫、低蛋白血症、门静脉压力增高等导致。
1、癌栓阻塞或肿块压迫,使门静脉或肝静脉血循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水。
2、低蛋白血症,原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生,患者常有厌食、恶心、呕吐等症状,可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害,导致低蛋白血症,当血浆蛋白低至25-30g/L时,血浆胶体渗透压降低,导致血浆外渗形成腹水。
3、门静脉压力增高,门静脉压力如果超过300mm水柱时,就有可能引起腹腔内脏的门静脉压力增高,从而使组织液回收吸收减少而进入到腹腔。
腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与腹腔局部因素和全身因素有关。门静脉压力增高、低白蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多、有效循环血容量不足都可导致肝腹水的发生。肝腹水的患者日常生活中要减少食盐和脂肪的摄入量,要多吃富含蛋白质和维生素的食物,还要注意多休息。肝腹水的患者需要定期随访复查肝胆彩超、腹部CT或者是肝功能等检查,要注意保护肝功能,避免药物或者其他原因损害肝脏功能导致病情加重,针对引起肝腹水的原发疾病采取积极的治疗措施。
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