慢阻肺到后期太痛苦,常出现呼吸受阻、咳嗽咳痰、胸痛等症状,要进行对症治疗,缓解患者不适,提高患者生存质量。慢阻肺又称为慢性阻塞性肺疾病,是以一种持续气流受限为特征的疾病。其气流受限不完全可逆,并且呈进行性发展。
1、呼吸受阻
慢阻肺患者其气流受限不完全可逆,并且呈进行性发展,后期可出现重度呼吸困难。治疗的药物主要包括支气管扩张剂,常用药物包括β2肾上腺受体激动剂,如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗等,可有效缓解气短、喘息等症状。还可使用糖皮质激素,对于高风险患者,长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺受体激动剂的联合制剂可减少急性加重频率,提高生活质量。目前常用激素类药物有氟替卡松、布地奈德等。对急性加重期患者还可考虑应用泼尼松龙、甲泼尼龙等。对于并发较严重呼吸衰竭的病人,可使用机械通气治疗。
2、咳嗽咳痰
慢阻肺患者后期咳嗽严重,甚至会影响日常生活、休息,可酌情用药物抑制咳嗽,常用药物有右美沙芬、喷托维林、可待因等。但对于痰量较多患者,咳嗽有助于促进排痰,因此要注意避免使用强效止咳药,防止影响痰液排出。咳痰困难者可以在医师指导下使用祛痰药,常用药物如羧甲司坦、溴己新、氨溴索等,可稀释痰液,使之易于咳出,从而缓解不适等症状。
3、胸痛
慢阻肺没有进行及时的气流交换,易导致胸闷、胸痛,后期气流受限加剧,会加重胸闷、胸痛,甚至还会有窒息的感觉。患者胸痛加剧时可用可待因、盐酸哌替啶或吗啡进行止痛,也采取舒适的体位减轻胸痛。其次是缓解气流受限,可进行给氧以辅助缓解胸痛、胸闷症状。
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