替米沙坦是否可以换成氯沙坦,应根据医生建议及自身情况。两者都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,简称ARB类药物,这类药物通过直接拮抗血管紧张素Ⅱ受体,从而改善血管紧张素所导致的血管收缩,具有扩张血管,减少血流阻力,降低血压的作用。但两者仍旧存在一定差别,需要考虑是否更换药物。
氯沙坦和替米沙坦在药物结构上都是以苯并咪唑环为基础,只是由于侧链的修饰不同,使其在药物吸收、代谢等方面有所区别。首先与受体亲和力不同。替米沙坦对AT1受体有更强的阻断作用,所以其降压效力更强。其次两者的半衰期不同。这两种药物半衰期都比较长,替米沙坦半衰期24小时,氯沙坦半衰期6~9小时,相比较而言替米沙坦24小时控制维持血压更平稳。最后两种药物消除途径不同。替米沙坦由肝脏代谢,经粪便排泄,氯沙坦可以经肝肾双通道排泄。所以对于肾功能不全的患者,可以优先使用替米沙坦,而无需调整剂量,对于肝功能异常的患者,使用替米沙坦需要调整剂量,每日最多不超过40mg。氯沙坦在轻度肝、肾功能不全的时候一般不需要调整剂量。具体是否更换可根据自身情况来选择。
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病例:药物治疗,可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C,以改善脑组织代谢功能。
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