周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
突然心悸心慌呼吸不畅可能是由心力衰竭、肺栓塞、窦性心动过速等原因导致的,需根据具体情况来进行相关治疗。
1、心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种持续发展的综合征。绝大多数是指心肌收缩力下降,导致心脏泵血功能下降,不能满足身体代谢需要,造成器官和组织供血不足,易出现心悸、心慌、呼吸不畅等症状。可使用利尿剂,常用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶等,控制体液潴留。一般取半卧位或端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。也可使用血管紧张素转换酶抑制剂改善临床症状,常用卡托普利、依那普利等。手术治疗可选择心脏再同步化治疗,植入型心律转复除颤器、心脏移植等。心力衰竭患者日常应保持情绪稳定、作息规律、大便通畅,避免感冒,以防加重病情。
2、肺栓塞
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病,患者会出现呼吸困难、胸痛、心悸、心慌等症状。应严密监测患者病情变化、给予积极的呼吸与循环支持。可采用经鼻导管吸氧或面罩吸氧,以纠正缺氧。肺栓塞患者可先给予抗凝治疗,可使用利伐沙班、阿哌沙班等药物。一旦出现临床恶化,且无溶栓禁忌,建议给予溶栓治疗,可使用尿激酶、重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等药物。也可采取手术治疗,如外科血栓清除术、经皮导管介入治疗等。患者要注意卧床休息,保持大便通畅,避免腹压增加,以免深静脉血栓脱落。
3、窦性心动过速
窦性心动过速是指由于外界刺激或病理因素导致的窦性心律频率超过100次/分,患者可出现心悸、心慌、呼吸不畅、胸闷等症状,临床上常使用β受体阻滞剂来减慢心率,常用药物为美托洛尔等。也可使用钙通道阻滞剂,能够抑制钙离子向细胞内流入,延长房室结传导时间,进而减慢心率,常用药物为地尔硫?等。符合手术指征者可选择导管射频消融术。窦性心动过速的患者应定时用餐,保持营养丰富,忌辛辣刺激性食物,少饮咖啡和浓茶。