心肌缺血时会诱发心跳加快,同时也会伴有心慌、气短、胸闷、胸痛等症状。此时往往心肌缺血较严重,会影响心脏有效的射血。但是也有少部分患者出现心动过缓,甚至可能发生高度房室传导阻滞。
心肌缺血时心率快是一种代偿性的表现。首先,当心肌缺血导致输血量减少时,机体会代偿性地使心跳增快,以维持有效的射血量,保证重要脏器灌注,如脑灌注、肾脏灌注等,这是人体的一种调节性的反应。其次,心肌缺血时会产生较为严重的胸痛,患者由于疼痛刺激,也有可能诱发交感神经兴奋,从而引起心跳增快以及血压升高、心脏早搏等。再次,患者也会出现情绪上的紧张或焦虑,激活交感神经诱发心率的增快,属于人体正常的生理调节反应。此外,心肌缺血时也有可能诱发心功能不全,出现急性的心力衰竭,当心衰发作时,同样可合并心跳加快的出现。临床上有少部分心肌缺血患者会表现出心跳减慢,当心肌缺血发生在右冠状动脉时,可影响到右冠对于窦房结或房室结的供血,从而影响心肌细胞的传导功能,使得心跳减慢,甚至出现各种缓慢性心律失常,所以也有可能出现心率慢的情况。
另外,要分析病因来进行相关的治疗,如冠心病、心绞痛导致缺血,主要是抗动脉粥样硬化和抗血小板治疗。如果是心衰引起,主要是加强心肌收缩力和减轻心脏的前后负荷。如果是贫血引起,就应该进行补铁的治疗。
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