双肺可见多发斑片状高密度影最常见于炎症引起的肺炎,需要结合具体病因进行对症治疗,肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和非典型病原体肺炎。
1、细菌性肺炎
细菌性肺炎是常见的肺炎之一,由于感染细菌而引起的肺实质性急性炎症,主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌,检查可见双肺多发斑片状高密度影。其主要的症状多表现为咳嗽、咳痰、发热,老年人可表现为食欲不振。细菌性肺炎以对因治疗和对症治疗为主,常用的抗菌药有青霉素类、头孢类等,如氧哌嗪青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等。而对于合并咳血的患者,需要运用止血药物,对合并发热胸痛的患者,需要应用止痛、退烧对症治疗的药物。患者平时要注意休息,保证充足睡眠,避免熬夜,注意保暖,以免因着凉加重病情。饮食上要以清淡、易消化为主,多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜水果等,提高免疫力。
2、病毒性肺炎
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症,临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、咳嗽等,而且早期也有上呼吸道感染的症状,常有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等表现,检查也可见双肺多发斑片状高密度影。病毒性肺炎的发生以及严重程度,与病毒的毒性、感染途径以及病人的年龄、免疫功能等有关。确诊病毒性肺炎后,部分患者无需治疗可自愈,大部分患者通过抗病毒治疗也可以治愈,临床上常用的药物包括奥司他韦、阿昔洛韦、金刚烷胺、利巴韦林等。需要注意的是,重症患者容易出现继发细菌性呼吸系统疾病和继发性多器官衰竭的并发症。患者平时要调节饮食习惯,保证营养均衡,还要适度锻炼,以提高自身免疫力,还要规律作息,避免熬夜。
3、非典型病原体肺炎
非典型肺炎主要表现是弥漫的肺实质及肺泡的炎症,其中以肺间质的纤维化为基础的病变,患者会有活动性的呼吸困难,主要的表现为X光、胸片出现弥漫的肺浸润影以及双肺多发斑片状高密度影,患者会有限制性的通气功能障碍以及肺的弥散功能下降,有低氧血症,主要临床表现会有渐进性的、劳力性的呼吸困难,有干咳以及有杵状指,严重的会因呼吸衰竭及肺源性心脏病而导致死亡。通常可以使用大环内酯类药物进行治疗,如红霉素、阿奇霉素等,或使用喹诺酮类药物进行治疗,如左氧氟沙星、莫西沙星等。
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病例:老年人随着身体机能的下降,所以有不同程度的肾功能明显减退的趋势,这个时候不要随随便便用氨基糖苷类药。一旦肺部已经有肺脓肿的时候,那么需要做引流。
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