心脏附近肌肉疼痛的原因较多,常见原因有冠心病、心脏神经官能症、肋软骨炎等。如果想要进一步明确诊断,建议患者可以先行心电图,心脏彩超,以及胸片的检查等,明确病因后对症治疗。
1、冠心病
部分冠心病的患者不一定都是心前区疼痛,疼痛部位也会发生在胸骨中下段2/3处后方出现闷胀感、疼痛感。冠心病是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏病,其症状为心脏附近肌肉疼痛、胸闷,活动后病情会加重。患者一般可以通过保守治疗进行缓解,如卧床休息,保持室内安静,减少不良刺激。同时可以根据病人自身情况,选择合适药物,常用药物有阿司匹林等。若患者经保守治疗效果不佳,可考虑进行经皮冠脉介入术或主动脉冠状动脉旁路移植术等手术治疗。
2、心脏神经官能症
心脏神经官能症并非心脏器质性病变,而是由于劳累、熬夜、精神压力或者其他的精神心理因素,所导致的心脏附近肌肉疼痛的症状。建议患者首先要排除是否是器质性心脏病所导致的,可以先做胸片、心电图和心脏彩超的检查,必要时建议患者可以去精神心理科做心理评估量表,同时可以结合心理疏导治疗。对于心脏神经官能症的患者,通常要从改善植物神经功能紊乱方面入手,可以服用营养神经的药物,如谷维素、复合维生素等,可以改善患者由于心脏神经官能症而引起显著的失眠,还可以适当服用艾司唑仑片等进行调节,能显著改善睡眠。如果心脏官能症出现胸闷、心脏附近肌肉疼痛等症状,此时可以服用复方丹参滴丸、参松养心胶囊等,改善心脏供血、供氧的作用。
3、肋软骨炎
肋软骨炎多无明确病因,部分患者继发于创伤、感染,其表现为前胸壁肿胀、疼痛,活动时症状可加重,病情加重时可导致心脏附近肌肉疼痛的症状。患者可以使用非甾体类抗炎药进行缓解治疗,如布洛芬等。患者如果疼痛明显,可以在医生指导下使用含有普鲁卡因或利多卡因的长效类固醇激素,进行局部封闭治疗,以减轻肿胀及疼痛。若患者经药物治疗效果不佳,则可进行手术治疗。
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