弯腰就腰酸,直着不腰酸可能是由于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤等疾病导致。根据其引起病因的不同,治疗方式也有所不同。
1、腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤,引起局部慢性无菌性炎症,以腰部酸疼、反复发作、劳累后加重为主要临床表现的疾病。患者如果反复弯腰拾物或长时间弯腰工作,可能会造成腰酸症状。一般可以使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等外用药物治疗,同时也可以考虑服用布洛芬、依托考昔、塞来昔布等非甾体类抗炎药。此外,盐酸乙哌立松等肌肉松弛药也可以缓解腰部肌肉的痉挛状态,改善患者症状。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症患者在弯腰时,可能会造成椎管内的容积相对减小,导致前方的突出椎间盘压迫后方的神经,从而出现腰酸感。一般坐直不会加剧酸痛的症状。患者可以服用维生素B、甲钴胺等营养神经药物进行治疗。对于腰部酸胀、疼痛较严重的患者,可以遵医嘱服用双氯芬酸、美洛昔康等止痛药治疗。对于药物治疗无效患者,可以考虑手术治疗,如开放手术、微创手术等。
3、急性腰扭伤
急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带等软组织,突然受到外力过度牵拉或腰部姿势的突然改变而引起的急性损伤,常发生于剧烈运动、弯腰搬抬重物等腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤患者主要表现为腰部酸痛、活动受限。症状重时可出现腰部畸形、肌肉痉挛和局部压痛。对于部分疼痛严重的患者,可使用非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行止痛。此外,24小时内使用冰袋进行冰敷,以减少出血;24小时后使用热毛巾或暖水袋进行热敷,以减轻疼痛症状。日常多注意休息,在急性期过后,还要进行适当康复锻炼帮助恢复。
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