周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
胸部上方有刺痛感,考虑可能是乳腺炎、乳腺增生、肋软骨炎所导致。患者需明确病因,采取治疗措施。
1、乳腺炎
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积或细菌入侵导致,
症状表现为乳房疼痛、红肿、发热等,还可能会出现寒战、高热等症状,当疼痛放射至胸部周围时,胸部上方可有刺痛感。非哺乳期乳腺炎多因乳管阻塞、细菌感染、乳头内陷等因素有关,主要表现为乳房局部有肿块、乳房疼痛、乳头内陷、乳头溢液等。哺乳期乳腺炎初期可选用青霉素进行治疗,若患者对青霉素过敏,可选用红霉素。待痊愈后,日常还需要通过哺乳或吸奶器定期排空乳房,防止再次出现细菌感染。非哺乳期乳腺炎若是细菌引起,可以遵医嘱使用喹诺酮类抗生素进行治疗,比如诺氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星等。患者疼痛加重时也可服用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物治疗,注意哺乳期患者服药后需延长哺乳时间。若是药物效果不佳或病情严重,需进行手术治疗。
2、乳腺增生
乳腺增生患者因为激素水平紊乱,雌激素以及孕激素会反复刺激腺体的增生,引起的乳腺结节或者是肿块,如颗粒状结节、条索状结节、腺体增厚,还可能会出现乳腺疼痛,导致胸部上方有刺痛感。患者应该去医院做乳腺彩超和钼靶X光检查,明确硬块的具体类型。如果没有症状或者临床症状比较轻微,患者无需口服药物,可自行缓解。如果疼痛的症状比较明显,可以考虑口服他莫昔芬等药物缓解疼痛。患者还可以通过乳腺肿块切除术进行治疗,乳腺肿块切除术仅适用于可疑病变者,避免其继续发展为乳腺癌。
3、肋软骨炎
肋软骨炎的症状主要表现为胸痛,受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛等。如果是非特异性的肋软骨炎,患者可以服用非甾体类抗炎药,比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等,可以减轻局部的疼痛症状。对于感染性胸肋软骨炎,则需要使用抗生素,如诺氟沙星、青霉素等进行抗感染治疗。如果药物治疗未能缓解疼痛,患者可选择肋软骨切除术进行治疗。