腰按着不疼,弯腰或用力就疼可能是由于腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病导致,患者应及时去医院就诊,明确病因,对症治疗。
1、腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤,引起局部慢性无菌性炎症,其症状表现为反复发作的腰部酸痛或胀痛,可向臀部放射。一般在扭腰或用力按压时疼痛加剧,休息或改变体位后疼痛通常会得到一定程度的缓解。疼痛容易反复,劳累、受风寒后可导致症状的加重。腰肌劳损的治疗主要包括纠正不良的生活工作习惯,加强腰背部肌肉锻炼,药物治疗如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等外用于腰背部疼痛处,可有效减轻炎症反应,缓解局部肌肉软组织疼痛。如果疼痛剧烈,可加用依托考昔、塞来昔布等药物口服。有固定压痛点者,可用0.5%~1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘的退变,同时纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、尾神经所引起的一种综合征,主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。该病治疗以非手术治疗为主,尤其对于症状较轻,病程较短的患者可选择物理治疗、药物治疗等,如牵引治疗、热敷、手法按摩、理疗等,可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。对于非手术治疗无效的患者,可根据病情考虑进行脊柱微创技术治疗,尤其是经皮脊柱内镜治疗,而对于部分病情严重,无微创技术治疗适应证的患者,可考虑开放手术治疗。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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