腰部酸痛有可能是结石引起,比如肾结石,也有可能是由于腰肌劳损、腰椎间盘突出症等导致的,患者需要根据病因对症治疗。
1、肾结石
肾结石是由尿中的一些成分在肾脏内形成的结石,从而导致患者出现一系列以泌尿系症状为主的疾病。其相关症状的产生取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。常见的症状有腰腹部疼痛,甚至绞痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等。如果合并尿路感染,可出现畏寒、发热等症状。小的结石可观察等待其自然排出。日常生活中尽量多饮水,使每日尿量维持在2000~3000ml,配合利尿解痉药物。结石体积较大者可以服用坦索罗辛等药物,利于输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出。疼痛症状较严重的患者需要服用非甾体类抗炎药物,如双氯芬酸、吲哚美辛等进行治疗。必要时,还可以进行手术治疗。
2、腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤,引起局部慢性无菌性炎症,以腰部酸痛、反复发作、劳累后加重为主要临床表现的疾病。腰肌劳损是导致腰痛的重要原因之一,具有慢性、病程长、易复发的特点。患者可以服用布洛芬、依托考昔、塞来昔布等药物止痛,也可以外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等于腰背部疼痛处,可有效减轻炎症反应。盐酸乙哌立松等肌肉松弛药可以缓解腰部肌肉的痉挛状态,改善患者症状。
3、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病,是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因。临床常表现为腰部酸痛,下肢放射性疼痛、麻木、无力,还可能表现出脊柱侧凸、腰椎活动度减少、肌肉萎缩或肌力下降等。重度腰椎间盘突出症患者将出现大小便障碍、鞍区感觉异常。该病治疗以非手术治疗为主。在无禁忌证情况下,首先考虑非甾体类抗炎药物,如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等,有抗炎、止痛功能。对处于急性期的腰椎间盘突出症患者,因为腰椎神经根炎症反应,水肿明显,而引起剧烈疼痛,可以使用脱水剂,如甘露醇等。对于非手术治疗无效的患者,可根据病情考虑进行脊柱微创技术治疗,尤其是经皮脊柱内镜治疗。
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