周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
血压上压通常指的是收缩压，收缩压正常范围是90~139mmHg。若患者在同一天随机测量血压两次，两次的收缩压都大于等于140mmHg时一般提示存在高血压的可能，或两次收缩压都小于90mmHg时则提示存在低血压的可能。
1、高血压的可能
一天两次测量血压，收缩压都大于等于140mmHg通常可诊断为高血压，可能是由甲亢、嗜铬细胞瘤等病因所引起，甲亢会引起甲状腺激素的增加，可直接增强心肌收缩力，提高心肌对儿茶酚胺的敏感性，使心脏出血量增加，引起高血压。患者可以在医生的指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗，或通过放射线破坏甲状腺的滤泡，让甲状腺产生甲状腺素减少，严重的患者可以切除部分甲状腺，减少甲状腺激素产生。嗜铬细胞瘤会导致儿茶酚胺大量释放入血液，出现血压急剧增高的现象，患者一般需要进行手术治疗，通过手术切除肿瘤。继发性高血压通常在去除病因后，高血压的症状也会得到缓解。
2、低血压的可能
一天两次测量血压，如果收缩压都小于90mmHg通常可诊断为低血压，考虑是由慢性缩窄性心包炎、高度主动脉瓣狭窄等疾病所引起，患者需要明确病因再对症治疗。慢性缩窄性心包炎因为心脏舒张功能受限，缩窄的心包压迫心脏，导致体循环静脉回流受阻，从而导致心脏的充盈减少，心脏的射血减少，造成低血压的症状，患者可以进行心包的剥离或者心包的切除来缓解心脏舒缩功能的受限。高度主动脉瓣狭窄患者的左心室射血受限制，射血量减少，也会导致血压降低，出现低血压，患者可以通过手术治疗进行治疗，比如主动脉瓣置换手术、主动脉瓣置换术等。