王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 神经外科
原发性脑干损伤的临床表现多为伤后立即出现持续昏迷状态，昏迷深浅程度不一，少数轻者对痛刺激可有反应，但严重时常呈深度昏迷，一切反射均消失，四肢软瘫，生命体征明显紊乱。损伤在中脑下部、桥脑上部时，表现为呼吸节律紊乱，而损伤在桥脑下部时，出现抽泣样呼吸。如果损伤在延髓部位时，常出现呼吸停止等症状。原发性脑干损伤是指头部受到外力作用时，中脑、脑桥和延髓的损伤。患者需借助CT或MRI检查进行明确诊断。
脑干损伤可通过药物治疗来保护脑干和受损的神经。常用药物包括肾上腺皮质激素、利尿药、营养神经类药物等。对于因骨折或肿瘤等原因所致的脑干损伤者，应行手术治疗。手术方式包括气管切开术、颅内减压术、颅骨修补术以及肿瘤切除术等。对于缺氧患者，可以放置于高压氧舱中进行治疗。发病72小时内禁食，留置胃管定时抽吸，观察胃液的颜色。无应激性溃疡者，可以进行鼻饲低盐、低脂、高蛋白、高维生素流质饮食。恢复期间，禁烟酒及辛辣刺激食物。