阴道壁膨出做手术通常可以恢复,通过手术折叠或缝合阴道壁膨出的部分,使其恢复正常。阴道壁膨出在产后身体可逐渐恢复,做盆底康复治疗也能够训练肛提肌,肌肉强壮后,可减轻阴道壁膨出的程度。若阴道壁膨出很严重,已经脱出阴道口,通常需要手术处理,手术方式包括阴道前壁修补术、阴道旁侧修补术等。
1、阴道前壁修补术
阴道前壁修补术主要是指把直肠膨出的部分也做成荷包,还纳回去,然后再把阴道后壁黏膜常规缝上,后壁修复还包括会阴体修复,如果单纯修后壁膨出,会阴体如果没有得到修复,后续还会膨出。所以在进行后壁修复时,要把会阴体部分断裂的肛提肌缝回去,加固会阴体,才能保证修复后直肠不再次膨出。
2、阴道旁侧修补术
阴道旁侧修补术可以是开放的耻骨后术式、腹腔镜耻骨后术式或经阴道途径完成。其中经阴道手术操作简单、创伤小,且能与其他盆底修复手术一并进行。特别是子宫脱垂伴有阴道前壁脱垂的患者,在经阴道行子宫切除后,再行阴道旁修补术,不仅可以治愈子宫脱垂及阴道前壁膨出,又可以部分缓解排尿异常的症状。如患者同时有其他开腹手术适应证,也可考虑开腹完成。
日常生活中,患者如有超重或肥胖,应注意减轻体重;可以进行凯格尔锻炼,加强盆底肌肉的支持力。同时需要避免长时间站立,抬举重物,尽量控制咳嗽;吸烟者应戒烟,以免病情加重。患者需要积极治疗增加腹压的慢性疾病,如便秘、慢性咳嗽等。排便困难者应保证足够的水分摄入,并多吃水果、蔬菜以及全麦谷物等高纤维的食物。尽量少吃纤维素含量低的食物,如奶酪、冰淇淋和快餐等。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
二级甲等 综合医院 公立
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