他汀类的药物一般可以长期服用,但在用药过程中要注意药物的不良反应,注意定期检查肝功能、肌酸激酶,关注肌肉不适反应。他汀类药物以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主,一般可用于治疗高胆固醇血症和冠心病,通常都需要长期用药。但长期服用易出现副作用或不良反应,如肝功能异常、肌病以及其他副作用。
1、肝功能异常
他汀类药物可引起肝功能异常,主要表现为ALT、AST升高,发生率大概是1%~3%。ALT、AST升高和他汀类药物使用剂量有关。剂量越大,越容易发生ALT、AST升高。减量或停药之后,ALT、AST一般能恢复到用药前的水平。ALT、AST升高幅度不大的,可在严密观察下继续服用他汀类药物,中重度升高,则需要停用,并随访肝功能,直到ALT、AST恢复正常后,再考虑在医生指导下继续服用他汀类药物。
2、肌病
肌病是他汀类药物最常见的严重不良反应。他汀类药物相关肌病的表现有无症状肌酸激酶升高,或肌酸激酶正常,但肌肉疼痛,或肌肉出现无力、沉重、痉挛、僵硬、疼痛等症状的同时,也出现肌酸激酶升高,或者出现横纹肌溶解症。如果出现这些不良反应,应遵医嘱作减量或停用处理,多数情况下需要停用他汀类药物。
3、其他
长期服用他汀类药物还可能会导致患者的血糖升高,增加糖尿病的发生率,以及记忆和认知功能障碍,但发生率较低。
用药期间应定期监测肝功能,用药过程中出现肌痛、乏力或不能解释的疲劳时,应及时停药,并去医院做必要的检查。治疗过程中,须遵循个体化防治原则,严格听取医生建议。
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