怀孕32周下面出血一般由前置胎盘、胎盘早剥、先兆早产引起,应及时去医院就诊,明确检查,需针对其病因进行对症治疗。
1、前置胎盘
胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下端、下缘覆盖或达到宫颈内口称为前置胎盘,是妊娠晚期阴道流血的最常见原因,也是妊娠期的严重并发症之一。患者需绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。
2、胎盘早剥
正常妊娠期胎盘附着于子宫后壁上,妊娠20周或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥,是妊娠晚期严重并发症之一。胎盘早剥起病较急、发展快,胎盘全部或部分剥离时,易发生显性或隐性出血。胎盘早期剥离,若孕妇情况良好、胎心正常、阴道仅少量流血,剥离度为轻型Ⅰ度,可抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟为治疗原则,进行期待治疗;若患者情况不稳定,已处于休克状态,或呈Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥,无论胎儿是否存活,都应及时手术,终止妊娠。
3、先兆早产
先兆早产的孕妇会出现腹痛感,疼痛感甚至会放射到腹股沟和背部酸痛,严重的还会出现阴道分泌物和出血。临床对于先兆早产的治疗,主要是抑制宫缩、促进胎肺成熟。孕妇早产如果小于35周,需要用促胎肺成熟的药物,如地塞米松等,提前做胎位诊断。另外,需要抑制宫缩,抑制宫缩药物包括硝苯地平、阿托西班等。如果孕妇的孕周小于32周,需要使用硫酸镁,目的是保护胎儿的脑神经。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。