二尖瓣重度反流怎么办

二尖瓣重度反流建议进行外科手术治疗、微创介入治疗以及药物治疗。二尖瓣反流是指二尖瓣不能完全闭合，导致血液从左心室反流到左心房，严重者可导致心力衰竭，急性发作可致命。

1、外科手术治疗

外科手术治疗可以根据瓣膜病变的情况选择瓣膜修复术或瓣膜置换术。瓣膜修复术是通过缝合加固患者自身瓣膜使其恢复正常功能。瓣膜置换则是要植入新的人工瓣膜。人工瓣膜又分为机械瓣和生物瓣。机械瓣术后抗凝要求高，生物瓣术后可以不服用抗凝药物。但机械瓣通常可以终生使用，而生物瓣有使用寿命，大概10年。目前最好的生物瓣预期使用寿命大概在20年。

2、微创介入治疗

微创介入治疗是在影像导引下进行的，以最小的创伤将器具或药物植入到病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗的微创技术。其主要适用于身体条件差或合并高血压、糖尿病等多种慢性病不适合进行外科手术的患者。该手术通过股静脉穿刺进入体内，在超声和血管造影下将导管送入左心房，将二尖瓣前、后叶的边缘通过夹合器夹在一起，形成双孔结构即缘对缘修复，从而治疗二尖瓣重度反流。

3、药物治疗

药物治疗主要是对症治疗。二尖瓣重度反流通常合并心衰、高血压、栓塞等。如果伴有高血压可以给予扩血管药物，如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂，常用药物有乌拉地尔、酚妥拉明、硝苯地平等。合并心力衰竭又不适合手术的患者，使用ACEI类或ARB类药物如培哚普利、缬沙坦等。洋地黄的药物如西地兰、地高辛等，可以用于心力衰竭伴快速房颤。如果有栓塞病史且心房有血栓，需要抗凝治疗，常用药物有华法林、肝素等。