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顺产两个月了为什么下面还会出血

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2022-02-16 18:17:0539健康网

此处出血通常指的是阴道出血。通常情况下顺产两个月之内阴道出血属于正常现象,如两个月后仍有阴道出血现象,需考虑可能是子宫复旧不良、子宫内膜炎或慢性宫颈炎引起的,建议患者及时医院就诊并行针对性处理。

1、子宫复旧不良

子宫复旧不良主要表现为恶露量多,持续时间长,有时大量阴道流血,检查子宫比正常产褥期大而软,有轻度压痛,往往后倾。一般治疗出血、促进子宫收缩、预防和控制感染,综合治疗后出血持续或反复出现,行诊断性刮宫术。如果确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时,因常伴子宫内膜和子宫肌层轻度感染,故应先用广谱抗生素。然后再行刮宫术,以免发生感染扩散。应全面彻底刮除残留组织及子宫蜕膜,达到止血和进行病理检查的双重目的。还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩,并继续应用抗生素1~2天。

2、子宫内膜炎

子宫内膜炎大多发生在产后或者流产以后。生产以后子宫内常常会残留少量胎盘或者胎膜,很容易造成子宫内膜炎发病,出现阴道出血。急性子宫内膜炎没有及时的治疗就会变成慢性子宫内膜炎,产后子宫内膜炎时可口服或子宫注射抗生素进行抗炎治疗,如有必要可手术引流脓液并及时清理宫腔,避免反复感染造成大出血,同时可进行补充水和电解质的支持治疗。在子宫内膜炎急性发作的时候患者要卧床休息,最好是半卧,可以帮助炎症以及宫腔内的分泌物流出。下腹疼痛的时候进行热敷可以缓解疼痛,发热严重的时候用物理降温的方法治疗。

3、慢性宫颈炎

产后慢性宫颈炎可能为激素刺激下导致宫颈管粘膜外翻,一般不需特殊治疗,定期随诊观察即可。顺产可能对患者的产道,包括宫颈、阴道造成一定的损伤,导致出血等,但此时不一定是慢性宫颈炎,随着时间的推移裂伤可自行修复,此时出血会停止。可至妇科门诊行TCT和HPV检查,必要时可行宫颈组织活检明确分度,来为下一步的治疗提供依据。

李立杰副主任医师妇科 中南大学附属湘雅三医院  三级甲等
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