胸口隐隐作痛的原因包括气胸、胸膜炎、心绞痛等,建议患者根据不同病因对症治疗。
1、气胸
气胸是指各种原因使胸膜腔破损,空气进入胸膜腔,导致胸膜腔内压力增高,肺组织受压,静脉回心血流受阻,产生不同程度的心、肺功能障碍吸气受限的病症。主要症状有胸痛、胸闷、呼吸困难等。对于肺被压缩面积小于20%、首次发病、稳定型的闭合性气胸患者,可采用保守治疗,包括卧床休息、高浓度吸氧、保持大便通畅、酌情使用镇静剂和止咳剂等,胸内气体一般可在7~14天自行吸收。对于有基础肺部疾患的气胸患者,应注意积极治疗基础疾病。同时,也可以考虑排气治疗,如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。
2、胸膜炎
胸膜炎是一种发生在胸膜腔内的炎症,常以发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及呼吸困难为主要临床表现。针对细菌感染所致胸膜炎,可给予抗生素治疗,常用药物有青霉素、头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类抗生素等。疼痛剧烈时可服用止痛药进行治疗,如阿司匹林、吲哚美辛等。结核性胸膜炎患者可以选用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物治疗。
3、心绞痛
心绞痛主要由冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所致。其特点为发作性的心前区疼痛,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢内侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物后症状消失。对于缓解期患者,可以使用硝酸酯类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药及抗血小板药物治疗。症状较严重者需要及时进行手术,如经皮冠状动脉介入治疗、经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥术等。
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