冠脉造影剂过敏休克

冠状动脉造影是将导管插入患者的血管腔内，利用导管头端的超高压注射器注入含碘对比剂，使患者心脏和大血管显影的技术。若进行冠脉造影时出现过敏反应，如恶心、呕吐等，或严重低血压休克状态，则需立即停止操作，并予以抗过敏治疗及升压药物应用。

一、原因

1.本身对碘制剂过敏：由于冠脉造影所使用的造影剂含有大量碘，部分人群对于碘或其他添加剂存在过敏现象，在使用后可引起机体产生异常免疫应答，导致休克的情况发生。

2.术中刺激因素：在冠脉造影过程中，若因操作不当，诱发心律失常等情况的发生，此时也会造成血压下降，甚至引发休克的症状。

3.其他情况：若冠脉造影前未完善相关检查，而误将造影剂注入非冠脉侧，进而影响血流动力学稳定，也可导致休克的情况发生。

二、处理措施

1.吸氧：当发生休克症状时，首先需要给予患者吸氧，改善组织缺氧的状态。

2.监测生命体征：继续监测患者的心率、血压、呼吸频率以及指脉氧饱和度等指标，及时了解病情变化。

3.建立静脉通道：根据医嘱给予盐酸肾上腺素注射液0.3-0.5ml肌注，收缩血管，维持血压。同时予葡萄糖注射液静滴以补充能量，防止加重电解质紊乱的情况。

4.抗过敏治疗：遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液静滴，起到减轻组织水肿的作用；配合口服氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等药物，缓解不适症状。

5.升压：若通过上述方法无法提升血压，必要时可行股动脉插管，向体内泵入硝酸甘油注射液、盐酸肾上腺素注射液等药物，从而达到升压的效果。

6.积极补钾：注意观察患者有无乏力、表情淡漠等症状，若有则提示可能存在低钾血症，应及时予以枸橼酸钾缓释片、氯化钾缓释片等药物纠正低钾血症的情况。

7.保护重要脏器功能：严密监测肝肾功能、离子分析谱、凝血功能、血气分析等各项指标的变化，防止发生器官衰竭的现象。

8.终止手术：如果经以上方法处理无效，仍有严重的不良反应，如意识不清、昏迷等，考虑为重度中毒性心肌梗死，需尽早行外科开胸手术，清除坏死心肌并修补血管。