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取消关注对于休克的病人而言,病情较危重,需要及时进行抢救治疗。此时需针对休克的不同类型,采取不同的处理方法,并且在治疗期间还需要密切监测各项生命体征的变化情况。
一、低血容量性休克:1.pH值<7.25:可给予纯液体复苏,如生理盐水、平衡盐溶液等晶体液补充血容量;2.pH值≥7.25:若为失血性休克,首先考虑止血,同时输注全血或血浆成分以补充有效血容量,还可使用血管活性药物,如多巴胺、间羟胺等来维持血压,也可配合应用糖皮质激素类药物,如地塞米松磷酸钠注射液等减轻组织损伤。
二、感染性休克:1.一般治疗:包括恢复器官功能和维护器官灌注两个方面,如通过鼻导管吸氧或者面罩吸氧等方式改善通气,从而纠正缺氧状态,还可在医生指导下使用抗生素控制感染,比如头孢他啶、阿莫西林等。
2.液体复苏:积极补充血容量,避免出现电解质紊乱的情况,可以静脉滴注乳酸林格氏液等晶体溶液,还可以联合使用呋塞米注射液、甘露醇注射液等利尿剂,促进体内多余水分排出,缓解心力衰竭以及肾衰竭等情况。
3.血管活性药的应用:常用去甲肾上腺素、多巴胺等升压药提高平均动脉压,必要时遵医嘱使用肾上腺素提升血压。另外,还需注意保护重要脏器的功能,如调节机体酸碱平衡状况,可酌情予以碳酸氢钠注射液纠酸,以免加重心脏负荷。
4.免疫调理治疗:如使用白介素-18、丙种球蛋白等增强机体防御能力,使用重组人粒细胞刺激因子注射液等药物促使中性粒细胞尽快升高,进而发挥抗炎杀菌作用。
除此之外,在休克早期,尤其是脓毒症休克早期,及早实施目标导向治疗至关重要。