感染性休克手术治疗时

如果患者存在脓毒症、菌血症等疾病，并且出现严重感染的情况，则可能会导致机体有效循环血量降低以及组织灌注不足的情况发生。此时需要及时进行抗感染治疗，若效果不佳则可能需要通过紧急液体复苏、血管活性药物使用、机械通气支持、控制出血等方面进行处理。

一、抗感染治疗

1.选择敏感抗生素：如注射用盐酸头孢替安、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等青霉素类抗生素，或者注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用美罗培南等碳青霉烯类抗生素，也可以遵医嘱应用注射用阿米卡星、硫酸依替米星注射液等氨基糖苷类抗生素，帮助杀灭细菌。

2.清除体内坏死组织：对于已经形成脓肿的部位，可以通过经皮穿刺抽吸或切开引流的方法将坏死物质排出体外，有助于减轻患者的临床症状。

二、紧急液体复苏

当患者出现血压下降、中心静脉压增高等情况时，可以建立静脉通道后进行液体复苏，常用的液体包括晶体溶液和胶体溶液，其中晶体溶液主要包括生理氯化钠溶液、乳酸林格氏液等，能够补充血容量而纠正低血压的状态。而胶体溶液主要为新鲜冰冻血浆，其不仅可提供一定量的凝血因子，而且还具有一定的黏滞性，能够在一定程度上降低血管内壁的摩擦，减少血管渗漏。

三、血管活性药物使用

在积极补足血容量的基础上，还需要联合血管活性药物来改善微循环，从而保证各器官组织的血液供应。常用药物包括去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等，需根据病情调整剂量并严密监测各项生命体征。

四、机械通气支持

感染性休克通常会导致肺部功能受损，因此还需与医生配合使用呼吸机辅助呼吸，以维持正常的呼吸状态。

五、控制出血

若因各种原因而导致大出血的情况发生，则应迅速控制出血，以免加重原有病情。一般建议采用填塞止血法、缝扎止血术等方式进行止血处理。

此外，还应注意保持呼吸道通畅、防止血栓栓塞事件的发生、保护重要脏器的功能等。必要时可通过肾脏替代治疗的方式进行治疗，即利用机器代替肾脏部分功能，有利于排除体内多余水分以及代谢废物，从而维持水电解质平衡。