发生颅脑外伤 莫手足无措

　　颅脑损伤是由于外力直接或间接作用于头颅部而造成的损伤。颅脑损伤多见于交通和工矿事故、自然灾害、爆炸、火器伤害、坠落跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤，其中对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其治疗效果。脑部是人体的神经中枢，是人的意识及活动的“司令部”。

　　脑组织呈白色胶冻状，因而最为脆弱，一旦受到损伤则很难再生或修复。发生脑损伤后如果治疗不及时或者治疗的方法不正确，会造成患者偏瘫、截瘫，甚至死亡。

　　那么，发生颅脑损伤后应怎样进行救治呢？

　　临床经验告诉我们，救治颅脑损伤的病人应该掌握以下五条原则：

　　①在抢救现场要首先抢救昏迷的病人，因为这类病人的病情比较严重，需要马上就近将其送到有条件的医院。对于颅脑损伤的病人来说，“时间就是生命”。在转送过程中，要让病人平卧，并且须及时清除病人呼吸道中的分泌物以保证其呼吸道通畅，这是治疗颅脑损伤的首要前提。另外，如果病人发生呕吐，应该把病人的头部转向一侧，以免呕吐物堵塞其气道，造成病人窒息或死亡。

　　②注意检查病人身体的其他部位是否也受到损伤，如有其他损伤，也要妥善处理。

　　③由于头皮的血管丰富，一旦发生颅脑损伤，头部出血会很凶猛，这时应该就地取材，迅速包扎伤口止住出血，以防止病人因失血过多而出现失血性休克。

　　④若病人出现单纯性头皮血肿，则不要揉压受伤部位，勿使用活血药物，而应先对其血肿部位进行冷敷，24小时后再为其热敷或给病人使用活血化瘀药物。较小的头皮血肿在1—2周内可以自行吸收，较大的头皮血肿需要4—6周才能被吸收。为避免感染，一般不应对血肿进行穿刺抽吸。

　　⑤病人被送到医院后，除做必要的处置外，应首先为其做头颅CT扫描，以便尽快明确诊断。对于出现脑疝的患者要立即将其护送至医院的神经外科做进一步的治疗。

　　需要特别提醒的是，许多颅脑损伤的病人，在没有剃光头发之前根本看不清伤痕，有些病人甚至全身完好无损，这时最易发生误诊。比如，有一位老年男性病人。他独自一人昏倒在家中，根本没有受伤的迹象。后来家人发现后将他送往医院。最初医生认为他是脑血管意外，而将其收入内科治疗。一天后病人的症状不仅没有减轻反而逐渐加重。为其做头部CT检查后确诊他有硬膜外血肿，出血100多毫升，遂对病人进行手术治疗。该病人被剃光头发后才发现其枕部有淤血，这才知道该病人所受的伤害是摔伤所致。

　　但是由于该病人错过了最佳的治疗时机，其手术效果较差，且留下了严重的后遗症。这个病例说明，对颅脑损伤的病人，首先要对其进行全身仔细的检查，然后及时对症救治，以免造成误诊误治。

（实习编辑：杜念念）